Was ist eine Vollnarkose?

Die Vollnarkose ist die bekannteste Form der Anästhesie.

Sie nur als "Schlafenlegen" zu beschreiben, greift jedoch zu kurz.

Während einer Vollnarkose wird nicht allein das Bewusstsein ausgeschaltet. Zugleich wird der Schmerz kontrolliert, die für die Operation nötige Muskelentspannung hergestellt und die Vitalfunktionen werden während des gesamten Eingriffs überwacht und gesteuert.

Kurz gesagt: Die Vollnarkose erzeugt einen kontrollierten und umkehrbaren Bewusstseinsverlust und steuert zugleich die Reaktionen des Körpers auf die Operation.

Was geschieht während der Vollnarkose?

Die Patientin gerät in einen schlafähnlichen Zustand. Es ist jedoch kein natürlicher Schlaf.

Im normalen Schlaf reagiert man bis zu einem gewissen Grad auf Reize. Unter Vollnarkose wird das Bewusstsein kontrolliert ausgeschaltet, und die Patientin nimmt das Geschehen nicht wahr.

Gleichzeitig gilt:

• Das Schmerzempfinden wird blockiert
• Die Reaktionen auf chirurgische Reize werden verringert
• Bei Bedarf wird die Muskulatur entspannt
• Atmung und Kreislauf werden kontrolliert

Die Vollnarkose ist deshalb nicht bloß die Gabe eines Medikaments, sondern ein Steuerungsprozess, der während der gesamten Operation andauert.

Wie beginnt sie?

Die Vollnarkose beginnt in der Regel im Operationssaal.

Sobald Grundwerte wie Herzrhythmus, Blutdruck und Sauerstoffsättigung überwacht werden, erhält die Patientin die Narkosemedikamente – meist über einen venösen Zugang.

In manchen Fällen, besonders bei kleinen Kindern, wird die Einleitung über eine Maske mit Narkosegasen bevorzugt.

Nach Wirkungseintritt verliert die Patientin binnen kurzer Zeit das Bewusstsein. Ab diesem Punkt überwacht das Anästhesieteam fortlaufend sämtliche Vitalfunktionen.

Atmet man während der Vollnarkose?

Das hängt von der Operation und den verwendeten Medikamenten ab.

Bei manchen Eingriffen atmet die Patientin weiterhin selbstständig. Bei anderen wird die Atmung durch die Medikamente vorübergehend unterstützt oder vollständig vom Anästhesieteam übernommen.

Während der Operation werden deshalb genau überwacht:

• Die Atmung
• Die Sauerstoffsättigung
• Der Kohlendioxidwert

Eine der wichtigsten Aufgaben der Anästhesistin ist es, die Atmung sicher aufrechtzuerhalten.

Die vier Bestandteile der Vollnarkose

Die moderne Vollnarkose besteht aus vier Grundelementen.

Ausschalten des Bewusstseins

Die Patientin nimmt das Geschehen während der Operation nicht wahr und erinnert sich nicht daran.

Schmerzkontrolle

Die während der Operation entstehenden Schmerzsignale werden blockiert.

Muskelentspannung

Manche Operationen lassen sich nur sicher durchführen, wenn die Muskulatur entspannt ist. Das gilt besonders für Bauch-, Thorax- und bestimmte orthopädische Eingriffe.

Erhalt des physiologischen Gleichgewichts

Herzrhythmus, Blutdruck, Atmung und weitere Vitalfunktionen werden während der gesamten Operation überwacht und bei Bedarf behandelt.

Ist die Vollnarkose sicher?

Das ist eine der häufigsten Fragen an Anästhesistinnen und Anästhesisten.

Die moderne Anästhesie befindet sich in einer der sichersten Phasen ihrer Geschichte. Dank besserer Medikamente, fortgeschrittener Überwachungstechnik und höherer Sicherheitsstandards sind schwere Komplikationen weit seltener als früher.

Kein medizinischer Eingriff ist völlig risikofrei. Deshalb wird jede Patientin vor der Operation eingehend beurteilt. Ziel ist es, Risiken so weit wie möglich zu senken und den Narkoseplan individuell zu gestalten.

Kann man nicht mehr aufwachen?

Das ist eine der am häufigsten geäußerten Sorgen.

Die meisten der heute verwendeten Narkosemittel sind kurz wirksam. Nach der Operation lässt ihre Wirkung nach, und die Patientin wird kontrolliert geweckt.

Dass diese Angst fortbesteht, liegt meist an Filmen, an Legenden und an Erfahrungen früherer Jahrzehnte. Heute wird der Zustand während der Narkose fortlaufend überwacht und die Medikamentengabe entsprechend angepasst.

Was spürt man danach?

Jeder Mensch ist verschieden. Nach der Operation können auftreten:

• Müdigkeit
• Halsschmerzen
• Frieren und Zittern
• Übelkeit
• Mundtrockenheit
• Abgeschlagenheit

Das meiste davon ist vorübergehend und klingt rasch ab. Je nach Eingriff können zusätzliche Verfahren zur Schmerzkontrolle eingesetzt werden.

Wer kann eine Vollnarkose erhalten?

Eine Vollnarkose ist über eine sehr weite Altersspanne möglich, von Neugeborenen bis zu hochbetagten Patienten.

Entscheidend ist eine sorgfältige Vorbereitung und ein passender Plan. Dabei werden eingehend geprüft:

• Herzerkrankungen
• Lungenerkrankungen
• Diabetes
• Die eingenommenen Medikamente
• Frühere Narkoseerfahrungen

Worauf sollte man vorher achten?

Es gibt einige Grundregeln. Die erste ist die Nüchternheit: Eine festgelegte Zeit ohne Essen und Trinken verhindert, dass Mageninhalt während der Narkose in die Lunge gelangt.

Für den Narkoseplan ist es zudem wichtig, Folgendes anzugeben:

• Alle eingenommenen Medikamente
• Pflanzliche Präparate
• Rauchen und Alkoholkonsum
• Kürzlich verwendete Abnehmspritzen

Vollnarkose und Schmerzkontrolle

Die moderne Anästhesie will nicht nur den Schmerz während der Operation ausschalten. Auch seine Linderung danach ist ein wichtiger Teil des Plans.

Deshalb kommen heute häufig zum Einsatz:

• Nervenblockaden
• Periduralkatheter
• Regionalanästhesieverfahren
• Kombinationen mehrerer Medikamente

Ziel ist es, den Komfort nach der Operation zu erhöhen und die Genesung zu erleichtern.