Was ist eine Lokalanästhesie?

Die Lokalanästhesie hebt das Schmerzempfinden vorübergehend in einem bestimmten Bereich des Körpers auf.

Die Patientin verliert dabei nicht das Bewusstsein.

Sie nimmt wahr, was geschieht, kann sprechen und sich während des gesamten Eingriffs verständigen.

Beim Wort Anästhesie denken die meisten an die Vollnarkose. Das häufigste Verfahren, dem wir im Leben begegnen, ist jedoch mit großer Wahrscheinlichkeit die Lokalanästhesie.

Von der Zahnbehandlung über Hautbiopsien bis zu kleineren chirurgischen und manchen ästhetischen Eingriffen wird vieles unter Lokalanästhesie durchgeführt.

Wie wirkt sie?

Die Nerven leiten Informationen aus dem Gewebe als elektrische Signale zum Gehirn. Schmerz ist eines dieser Signale.

Lokalanästhetika verhindern vorübergehend, dass die Nerven diese Signale erzeugen.

So erreicht kein Schmerzsignal aus dem behandelten Bereich das Gehirn. Berührung oder Druck können weiterhin gespürt werden, Schmerz nicht.

Nach Abklingen des Medikaments kehrt die Nervenfunktion zurück.

Bleibt man bei Bewusstsein?

Ja. Das ist das entscheidende Merkmal.

Die Patientin ist durchgehend wach, kann Fragen beantworten und sich verständigen.

Bei manchen Menschen wird zusätzlich eine Sedierung eingesetzt, um Ängste zu verringern. Die Patientin fühlt sich dann wohler, das Prinzip der Lokalanästhesie ändert sich dadurch nicht.

Wo wird sie eingesetzt?

Vor allem bei kleinen, begrenzten Eingriffen, zum Beispiel:

• Zahnextraktionen und Zahnbehandlungen
• Hautbiopsien
• Entfernung von Muttermalen und Zysten
• Kleinen plastisch-chirurgischen Eingriffen
• Nagelchirurgie
• Manchen Augeneingriffen
• Kleineren orthopädischen Eingriffen

Hier lässt sich eine wirksame Schmerzkontrolle ohne Vollnarkose erreichen.

Sind Lokalanästhesie und Sedierung dasselbe?

Nein. Beide werden häufig verwechselt.

Die Lokalanästhesie blockiert vorübergehend die Nerven, die Schmerz erzeugen.

Die Sedierung ist die Gabe von Medikamenten, die entspannen und Ängste verringern.

Eine Patientin kann allein eine Lokalanästhesie erhalten. In manchen Fällen kommt eine Sedierung hinzu, sodass sie weder Schmerz spürt noch Unbehagen erlebt.

Spürt man Schmerz?

Ziel der Lokalanästhesie ist es, den Schmerz zu nehmen.

Zu Beginn kann während der Injektion ein kurzes Brennen oder Stechen auftreten.

Nach Wirkungseintritt verschwindet der Schmerz im behandelten Bereich weitgehend. Wahrgenommen werden meist nur Berührung, Zug oder Druck.

Sind die Medikamente sicher?

Die in der modernen Medizin verwendeten Lokalanästhetika sind sehr sicher.

Wie bei jedem Medikament bestehen jedoch Risiken. Menge, Ort der Anwendung und die Merkmale der Patientin werden deshalb sorgfältig beurteilt.

Vor allem in hoher Dosierung oder bei versehentlicher Injektion in ein Gefäß können manche Lokalanästhetika:

• Den Herzrhythmus beeinflussen
• Blutdruckveränderungen auslösen
• Neurologische Symptome hervorrufen

Auch die Lokalanästhesie erfordert daher medizinisches Wissen und Erfahrung.

Warum sie nicht immer harmlos ist

Es besteht die verbreitete Vorstellung, die Lokalanästhesie sei völlig risikofrei – meist, weil sie bei kleinen Eingriffen zum Einsatz kommt.

Tatsächlich sind Lokalanästhetika wirksame pharmakologische Substanzen mit definierten Dosisgrenzen und Anwendungsregeln.

Die Verbreitung ultraschallgestützter Nervenblockaden hat ihre Anwendung deutlich präziser und sicherer gemacht. Die Notwendigkeit sorgfältigen Umgangs bleibt bestehen.

Was spürt man danach?

Die Taubheit kann noch eine Weile anhalten, je nach Medikament ein bis zwei Stunden oder länger.

Beim Abklingen können auftreten:

• Kribbeln
• Leichtes Stechen
• Ein allmähliches Zurückkehren der Empfindung

Das ist zu erwarten und vorübergehend.

Ist Regionalanästhesie dasselbe?

Technisch werden auch bei der Regionalanästhesie Lokalanästhetika eingesetzt. Der Unterschied liegt im Ort der Anwendung.

Bei der Lokalanästhesie gelangt das Medikament direkt in den kleinen behandelten Bereich.

Bei der Regionalanästhesie werden die Nerven angesteuert, die das Gefühl aus dieser Region weiterleiten.

Bei einer Schulteroperation wird also nicht die Schulter selbst betäubt, sondern die sie versorgenden Nerven werden blockiert.

Deshalb werden Nervenblockaden und Regionalanästhesie gesondert behandelt.

Ihre Rolle in der modernen Medizin

Heute ist die Lokalanästhesie nicht mehr nur ein Verfahren für kleine Eingriffe. Mit der Entwicklung der Anästhesiologie haben Lokalanästhetika weit breitere Anwendung gefunden in:

• Der Schmerztherapie
• Nervenblockaden
• Regionalanästhesieverfahren
• Der Schmerzkontrolle nach Operationen

Die Lokalanästhesie gilt daher als einer der Grundbausteine der modernen Anästhesie.