Was ist eine Spinalanästhesie?

Die Spinalanästhesie gehört zu den Regionalverfahren, mit denen das Schmerzempfinden in einem bestimmten Körperbereich vorübergehend aufgehoben wird. Umgangssprachlich ist von "Betäubung vom Rücken aus" die Rede.

Das Medikament gelangt in den Bereich der Rückenmarksflüssigkeit und erzeugt eine wirksame Betäubung der unteren Körperhälfte.

Die Patientin ist dabei in der Regel wach, kann jedoch auf Wunsch mit zusätzlichen Medikamenten entspannt oder leicht schläfrig gemacht werden.

Spinalanästhesie und Vollnarkose sind also unterschiedliche Verfahren.

Wie wirkt sie?

Schmerzsignale gelangen über die Nerven zum Rückenmark und von dort ins Gehirn.

Das bei der Spinalanästhesie verwendete Medikament unterbricht diese Weiterleitung vorübergehend. Signale aus dem Operationsgebiet erreichen das Gehirn nicht mehr, und es wird kein Schmerz gespürt.

Je nach behandeltem Bereich kann auch die Beweglichkeit vorübergehend eingeschränkt sein. Diese Wirkung ist vorübergehend und klingt mit dem Medikament ab.

Bei welchen Operationen?

Bevorzugt bei Eingriffen an der unteren Körperhälfte, zum Beispiel:

• Kaiserschnitten
• Knieprothesenoperationen
• Hüftprothesenoperationen
• Urologischen Eingriffen
• Manchen allgemeinchirurgischen Eingriffen
• Orthopädischen Operationen an den Beinen

Ist die Patientin wach?

Ja, das ist eines der wesentlichen Merkmale.

Sie atmet während der gesamten Operation selbstständig, hört, was geschieht, und kann sprechen.

Nicht jede Patientin wünscht das. Deshalb kann eine Sedierung ergänzt werden, sodass sie sich wohler fühlt und einen großen Teil der Operation verschläft.

Wie wird sie durchgeführt?

Der Eingriff erfolgt meist im Sitzen oder in Seitenlage.

Der untere Rücken wird mit antiseptischer Lösung gereinigt. Mit einer feinen Nadel wird der Bereich der Rückenmarksflüssigkeit erreicht und das Medikament gegeben. Das dauert in der Regel wenige Minuten.

Kurz darauf treten Wärmegefühl, Taubheit und eine nachlassende Beweglichkeit in den Beinen auf – ein Zeichen, dass das Medikament wirkt.

Spinal oder peridural?

Beide Verfahren werden häufig verwechselt.

Beide erfolgen im Bereich des unteren Rückens, doch der Raum, in den das Medikament gelangt, unterscheidet sich.

Bei der Spinalanästhesie gelangt es direkt in den Bereich der Rückenmarksflüssigkeit, bei der Periduralanästhesie in den Periduralraum, der das Rückenmark umgibt.

Bei der Periduralanästhesie kann außerdem ein Katheter gelegt werden, sodass das Medikament über längere Zeit gegeben wird. Die Verfahren ähneln sich, sind aber nicht gleich.

Welche Vorteile bietet sie?

Nicht für jede Patientin, aber die Spinalanästhesie hat Vorteile:

• Eine Vollnarkose kann entfallen
• Die Atemfunktion wird möglicherweise weniger beeinträchtigt
• Sie kann zur Schmerzkontrolle nach der Operation beitragen
• Übelkeit und Erbrechen können bei manchen Patienten seltener auftreten
• Eine komfortablere frühe Erholung ist möglich

Welches Verfahren geeigneter ist, muss stets individuell beurteilt werden.

Gibt es Risiken?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen Risiken und Nebenwirkungen, darunter:

• Blutdruckabfall
• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Vorübergehende Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Juckreiz

Schwere Komplikationen sind selten. Ziel der Planung ist es, diese Risiken so weit wie möglich zu senken.

Führt sie zu einer Lähmung?

Das ist eine der häufigsten Fragen. Die kurze Antwort: Eine Lähmung ist kein erwartetes Ergebnis der Spinalanästhesie.

Seit Jahren kursierende Fehlinformationen haben den Eindruck entstehen lassen, die Spinalanästhesie verursache Lähmungen. In der modernen Praxis gehören dauerhafte Nervenschäden zu den äußerst seltenen Komplikationen.

Wie bei jedem Eingriff ist das Risiko nicht null, doch die Spinalanästhesie wird seit vielen Jahren weltweit sicher angewandt.

Warum treten danach Kopfschmerzen auf?

Kopfschmerzen gehören zu den bekanntesten möglichen Nebenwirkungen. Sie hängen mit Druckveränderungen in der Rückenmarksflüssigkeit zusammen.

Dank der heute verwendeten feinen Nadeln ist dieses Risiko deutlich gesunken. Treten Kopfschmerzen auf, sind sie meist vorübergehend und gut behandelbar.

Wann kann man wieder gehen?

Das hängt von den Medikamenten und der Operation ab. Die Beweglichkeit der Beine kehrt in der Regel innerhalb weniger Stunden zurück.

Ob und wann aufgestanden werden darf, richtet sich außerdem nach der Art der Operation und den Empfehlungen der Chirurgin oder des Chirurgen.

Ist sie für alle geeignet?

Nein. In manchen Situationen wird die Spinalanästhesie nicht bevorzugt, zum Beispiel:

• Bei Patienten unter Blutverdünnern
• Bei bestimmten Gerinnungsstörungen
• Bei einer Infektion an der Einstichstelle
• Bei bestimmten neurologischen Erkrankungen

Dann kommen andere Verfahren infrage. Die Wahl erfolgt immer individuell.

Spinalanästhesie und Patientenwunsch

Bei der Planung zählen die Wünsche der Patientin ebenso wie die medizinischen Erfordernisse.

Manche möchten während der Operation wach bleiben, andere nicht. Wo es möglich ist, verbindet eine ergänzende Sedierung die Vorteile der Spinalanästhesie mit einem angenehmeren Erleben.