Narkosearten

Wenn von Anästhesie die Rede ist, denken die meisten an die Vollnarkose – daran, vollständig schlafen gelegt zu werden.

Die moderne Anästhesie umfasst ein weit größeres Feld.

Die heute eingesetzten Verfahren richten sich nach der Art des Eingriffs, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Dauer der Operation und den Anforderungen der Chirurgie.

Manche Eingriffe erfordern, dass die Patientin oder der Patient vollständig schläft. Bei anderen genügt es, eine bestimmte Region zu betäuben.

In manchen Fällen atmet der Patient während des gesamten Eingriffs selbstständig und kann sich verständigen.

Deshalb gibt es keine "beste Narkose". Für jeden Menschen und jeden Eingriff muss das geeignetste Verfahren bestimmt werden.

Wie werden die Verfahren eingeteilt?

Narkoseverfahren werden in der Regel danach eingeteilt, welchen Bereich sie betreffen. Manche wirken auf den gesamten Körper, andere nur auf eine bestimmte Region.

Die wichtigsten heute gebräuchlichen Verfahren sind:

• Vollnarkose
• Sedierung
• Lokalanästhesie
• Spinalanästhesie
• Periduralanästhesie
• Regionalanästhesie (Nervenblockaden)

Sie lassen sich bei Bedarf auch kombinieren. Eine Patientin kann unter Vollnarkose operiert werden und zugleich eine Nervenblockade erhalten, damit die Schmerzen danach geringer sind.

Vollnarkose

Die Vollnarkose ist das bekannteste Verfahren. Das Bewusstsein wird kontrolliert ausgeschaltet. Die Patientin spürt während der Operation keinen Schmerz, nimmt die Umgebung nicht wahr und erinnert sich nicht an den Eingriff.

Während der Vollnarkose gilt:

• Das Bewusstsein wird gesteuert
• Schmerz wird blockiert
• Die Muskulatur wird entspannt
• Atmung und Kreislauf werden fortlaufend überwacht

Herzchirurgie, Thoraxchirurgie, Baucheingriffe und viele große Operationen finden unter Vollnarkose statt.

Mehr dazu: Was ist eine Vollnarkose?

Sedierung

Sedierung wird oft als "leichter Schlaf" beschrieben, umfasst tatsächlich aber ein weites Spektrum.

Die Patientin schläft möglicherweise nicht vollständig ein. Sie erinnert sich unter Umständen nicht an den Eingriff, fühlt sich entspannt und weniger ängstlich.

Häufig kommt die Sedierung bei Endoskopien, Koloskopien, manchen interventionellen Verfahren und kleineren Eingriffen zum Einsatz.

In manchen Situationen kann die Grenze zur Vollnarkose sehr eng werden.

Mehr dazu: Was ist eine Sedierung?

Lokalanästhesie

Bei der Lokalanästhesie wird nur der kleine Bereich betäubt, an dem gearbeitet wird. Die Patientin ist vollständig wach.

Zahnbehandlungen, Hautbiopsien, kleine chirurgische und manche dermatologische Eingriffe können unter Lokalanästhesie erfolgen.

Die Lokalanästhesie wirkt wie eines der einfachsten Verfahren, doch Dosierung und Technik bleiben von Bedeutung.

Mehr dazu: Was ist eine Lokalanästhesie?

Spinalanästhesie

Bei der Spinalanästhesie gelangt das Medikament in den Bereich der Rückenmarksflüssigkeit und erzeugt eine rasche, wirksame Betäubung der unteren Körperhälfte.

Häufig gewählt wird sie bei:

• Kaiserschnitten
• Knie- und Hüftprothesenoperationen
• Manchen urologischen Eingriffen

Die Patientin ist in der Regel wach, kann auf Wunsch aber mit zusätzlichen Medikamenten entspannt werden.

Mehr dazu: Was ist eine Spinalanästhesie?

Periduralanästhesie

Die Periduralanästhesie wird am häufigsten mit der Spinalanästhesie verwechselt. Hier gelangt das Medikament in den Periduralraum, der das Rückenmark umgibt.

Ein wesentlicher Vorteil: Über einen feinen Katheter kann das Medikament über längere Zeit gegeben werden.

Deshalb wird sie häufig eingesetzt für:

• Die Schmerzlinderung unter der Geburt
• Die Schmerztherapie nach großen Operationen

Mehr dazu: Was ist eine Periduralanästhesie?

Regionalanästhesie (Nervenblockaden)

Die Regionalanästhesie gehört zu den sich am schnellsten entwickelnden Bereichen der modernen Anästhesie. Gezielt betäubt werden die Nerven, die eine bestimmte Region versorgen.

Mit der Verbreitung des Ultraschalls lassen sich Nervenblockaden weit präziser und sicherer durchführen.

Deutliche Vorteile bieten sie bei der Schmerzlinderung nach:

• Schulteroperationen
• Hand- und Armeingriffen
• Knie- und Fußoperationen

In manchen Fällen kann eine Operation allein mit Nervenblockaden erfolgen, ohne Vollnarkose.

Mehr dazu: Regionalanästhesie und Nervenblockaden

Wie wird entschieden?

Eine der häufigsten Fragen lautet: "Welche Narkose ist für mich geeigneter?"

Eine einzige Antwort gibt es nicht. In die Entscheidung fließen ein:

• Der geplante Eingriff
• Das Alter
• Begleiterkrankungen
• Die eingenommenen Medikamente
• Die Dauer der Operation
• Die Erwartungen nach dem Eingriff

Mehrere Verfahren können kombiniert werden. Das Ziel ist stets Sicherheit und Komfort.

Wird bei jeder Operation dieselbe Narkose eingesetzt?

Nein.

Sogar derselbe Eingriff kann bei verschiedenen Patienten mit unterschiedlichen Verfahren durchgeführt werden.

Eine Knieprothese kann bei der einen Patientin unter Vollnarkose erfolgen, bei einer anderen mit Spinalanästhesie oder Nervenblockaden.

Deshalb wird der Narkoseplan immer individuell erstellt.