Was ist eine Sedierung?

Die Sedierung ist ein anästhesiologisches Verfahren, das der Patientin hilft, sich zu entspannen, Ängste verringert und bestimmte medizinische Eingriffe angenehmer macht.

Häufig wird sie als "leichte Narkose", "Halbschlaf" oder "Anästhesie ohne Schlafenlegen" bezeichnet. Keine dieser Umschreibungen trifft es genau.

Denn die Sedierung ist kein einzelnes Verfahren.

Sie reicht von der leichten Sedierung, bei der die Patientin vollständig wach ist, bis zur tiefen Sedierung, die der Vollnarkose nahekommt.

Deshalb ist die Grenze zwischen Sedierung und Vollnarkose weniger klar, als viele annehmen.

Wofür wird sie eingesetzt?

Manche Eingriffe sind nicht so groß wie eine Operation, können aber dennoch Angst, Furcht oder Unbehagen auslösen.

In solchen Situationen erhöht die Sedierung den Komfort und ermöglicht, den Eingriff sicherer und ruhiger durchzuführen.

Häufig eingesetzt wird sie bei:

• Endoskopie
• Koloskopie
• Bronchoskopie
• Interventionellen radiologischen Verfahren
• Manchen zahnärztlichen Behandlungen
• Kleineren chirurgischen Eingriffen

Bei manchen Menschen löst nicht der Eingriff selbst, sondern schon der Gedanke daran erhebliche Angst aus. Auch dabei hilft die Sedierung.

Schläft man während der Sedierung?

Das hängt von der Tiefe ab.

Bei leichter Sedierung kann die Patientin sich verständigen, auf Fragen antworten und atmet selbstständig weiter.

Bei mittlerer Sedierung wird sie schläfriger, lässt sich aber bei Bedarf wecken.

Bei tiefer Sedierung reagiert sie deutlich weniger auf äußere Reize; der Zustand kann der Vollnarkose nahekommen.

Die Sedierung als ein einziges Verfahren zu betrachten, wäre daher unzutreffend.

Worin unterscheidet sie sich von der Vollnarkose?

Das ist eine der häufigsten Fragen.

Sedierung und Vollnarkose sind keine getrennten Schubladen, sondern verschiedene Punkte desselben Spektrums.

Bei der Vollnarkose gilt:

• Das Bewusstsein wird vollständig ausgeschaltet
• Die Wahrnehmung der Operation wird aufgehoben
• Meist ist ein weitergehendes Atemwegsmanagement erforderlich

Bei der Sedierung stehen Entspannung, geringere Angst und ein angenehmerer Ablauf im Vordergrund.

Eine tiefe Sedierung kann der Vollnarkose jedoch sehr nahekommen. Deshalb erfordert auch sie anästhesiologisches Wissen und Erfahrung.

Spürt man Schmerzen?

Das Hauptziel der Sedierung sind Entspannung und weniger Angst.

Die Schmerzkontrolle wird je nach Eingriff gesondert geplant. Bei manchen Verfahren wird zusätzlich eine Lokalanästhesie durchgeführt, bei anderen werden Schmerzmittel eingesetzt.

Es wäre daher falsch anzunehmen, Sedierung allein bedeute Schmerzfreiheit.

Atmet man selbstständig?

In den meisten Fällen ja.

Abhängig von der Dosis und den Merkmalen der Patientin kann die Atmung jedoch beeinträchtigt werden.

Deshalb werden während der Sedierung genau überwacht:

• Die Sauerstoffsättigung
• Die Atemfrequenz
• Der Herzrhythmus
• Der Blutdruck

Das ist einer der Gründe, warum eine Sedierung nicht als "einfache Beruhigungsspritze" gelten sollte.

Ist die Sedierung sicher?

In der modernen Medizin ist die Sedierung ein sehr häufiges und sicheres Verfahren.

Ihre Sicherheit beruht weniger auf den Medikamenten als auf der sorgfältigen Beurteilung der Patientin und der durchgehenden Überwachung.

Vor der Sedierung werden geprüft:

• Herzerkrankungen
• Lungenerkrankungen
• Schlafapnoe
• Die eingenommenen Medikamente
• Frühere Narkoseerfahrungen

Da jeder Mensch anders reagiert, wird individuell geplant.

Muss man vorher nüchtern sein?

Ja.

Auch vor einer Sedierung ist eine Nüchternheitsphase erforderlich, denn die verwendeten Medikamente können die Schutzreflexe des Magens beeinträchtigen.

Dann besteht die Gefahr, dass Mageninhalt in die Lunge gelangt.

Die Dauer richtet sich nach Eingriff und Patientin; die erhaltenen Anweisungen sollten daher genau befolgt werden.

Was kann danach auftreten?

Die meisten Patienten erholen sich rasch. Vorübergehend können auftreten:

• Müdigkeit
• Benommenheit
• Verminderte Aufmerksamkeit
• Leichter Schwindel
• Übelkeit

Deshalb wird in der Regel geraten, am selben Tag nicht selbst zu fahren.

Für wen ist sie möglicherweise nicht geeignet?

Die Sedierung kann bei den meisten Patienten sicher durchgeführt werden. Eine ausführlichere Beurteilung ist jedoch angezeigt bei:

• Fortgeschrittener Lungenerkrankung
• Schwerer Herzerkrankung
• Morbider Adipositas
• Schlafapnoe

Das bedeutet nicht, dass keine Sedierung möglich ist. Es bedeutet, dass sorgfältiger geplant werden muss.

Warum die Sedierung als Anästhesie gilt

Sedierung wird bisweilen als "einfach ein Beruhigungsmittel geben" betrachtet.

Tatsächlich wirken die eingesetzten Medikamente unmittelbar auf das Bewusstsein und erfordern eine fortlaufende Beurteilung von Atmung, Kreislauf und Atemwegssicherheit.

Deshalb gehört die Sedierung zu den wichtigen Verfahren der modernen Anästhesiologie.

Der Unterschied zur Vollnarkose liegt oft nicht im Namen des Medikaments, sondern in der Tiefe der erzeugten Wirkung.