Anästhesie bei Kindern

Wenn ein Kind operiert werden muss, beunruhigt das meist die Eltern mehr als das Kind selbst.

Das ist verständlich. Eine der wichtigsten Tatsachen der Kinderanästhesie lautet jedoch: Kinder sind keine kleinen Erwachsenen.

Nicht nur Größe und Gewicht unterscheiden sich. Atmung, Kreislauf, Stoffwechsel, die Reaktion auf die verwendeten Medikamente und selbst die Art, eine Operation wahrzunehmen, sind anders als bei Erwachsenen.

Die Kinderanästhesie gehört daher zu den Bereichen, die besonderes Wissen und Erfahrung verlangen. Ziel ist nicht nur, die Operation sicher durchzuführen, sondern dem Kind einen Ablauf mit möglichst wenig Angst und Stress zu ermöglichen.

Warum sind Kinder keine kleinen Erwachsenen?

In der Medizin heißt es oft: "Ein Kind ist kein kleiner Erwachsener."

Der Grund ist nicht allein die Körpergröße. Zum Beispiel:

• Die Atemwege sind enger
• Der Sauerstoffverbrauch ist höher
• Wärme wird schneller verloren
• Der Flüssigkeitshaushalt verändert sich rascher
• Die Reaktion auf Medikamente hängt vom Alter ab

Dosierungen werden bei Kindern deshalb nicht allein nach Gewicht, sondern unter Berücksichtigung des Entwicklungsstands geplant.

Warum fürchten Kinder Operationen mehr?

Erwachsene können verstehen, warum operiert wird. Für ein Kind ist das anders.

Ein Krankenzimmer, die Tür eines Operationssaals oder eine Umgebung voller fremder Menschen kann Angst auslösen.

Zur Kinderanästhesie gehört deshalb neben der medizinischen auch die psychologische Vorbereitung.

Häufig prägt das Verhalten der Eltern die Angst des Kindes am stärksten. Kleine Kinder lesen die Welt aus den Augen ihrer Eltern. Sind Mutter und Vater sehr besorgt, ist es das Kind auch.

Die erste Behandlung in der Kinderanästhesie besteht deshalb oft darin, die Angst der Eltern zu verringern.

Wie beginnt die Narkose bei Kindern?

Bei Erwachsenen beginnt die Narkose meist mit Medikamenten über einen venösen Zugang. Bei Kindern kann das anders sein.

Gerade bei kleinen Kindern kann das Legen eines Zugangs große Angst auslösen. Deshalb wird die Narkose bei vielen Kindern über eine Maske eingeleitet.

Die Narkosegase lassen das Kind binnen kurzer Zeit einschlafen; der venöse Zugang wird danach gelegt. Das verringert die Angst und macht den Ablauf angenehmer.

Ist die Maskeneinleitung sicher?

Ja. Sie wird weltweit seit vielen Jahren angewandt und gehört zu den häufigsten Einleitungsformen im Vorschulalter.

Die Anästhesistin oder der Anästhesist bestimmt das geeignetste Verfahren nach Alter, Gewicht und geplantem Eingriff.

Was wird überwacht?

Sicherheit hat oberste Priorität. Während der gesamten Operation werden fortlaufend überwacht:

• Herzrhythmus
• Sauerstoffsättigung
• Atmung
• Blutdruck
• Körpertemperatur
• Flüssigkeitshaushalt

Moderne Überwachungssysteme erlauben es, diese Werte sekundengenau zu verfolgen.

Wie wird der Schmerz kontrolliert?

Dass Kinder nach einer Operation unnötig Schmerzen erleiden, ist heute nicht akzeptabel. Die Schmerztherapie wird deshalb geplant, bevor die Operation beginnt.

Bei manchen Eingriffen werden eingesetzt:

• Regionalanästhesieverfahren
• Nervenblockaden
• Lang wirksame Schmerzmittel

Warum weinen Kinder nach dem Aufwachen?

Das überrascht Eltern am meisten.

Manche Kinder erleben nach dem Aufwachen eine kurze Unruhe. In der Medizin wird das Emergence Agitation genannt. Das Kind kann weinen, auf die Umgebung reagieren oder kurzzeitig desorientiert sein.

Das ist meist vorübergehend, und die meisten Kinder beruhigen sich rasch.

Beeinflusst die Narkose die Hirnentwicklung?

Dies gehört zu den am intensivsten untersuchten Themen der letzten Jahre.

Große Studien mit modernen Narkosemitteln haben keine starken Belege dafür erbracht, dass eine Narkose für kurze, notwendige Eingriffe die neurologische Entwicklung von Kindern beeinträchtigt.

Eine notwendige Operation allein aus dieser Sorge aufzuschieben, ist deshalb meist nicht der richtige Weg.

Wie sollten Eltern ihr Kind vorbereiten?

Ehrlichkeit ist wichtig. Statt so zu tun, als fände die Operation nicht statt, sollte sie altersgerecht erklärt werden – ohne beängstigende Einzelheiten.

Am wichtigsten ist, dass Eltern ihre eigene Sorge so weit wie möglich nicht auf das Kind übertragen.